胸腔积液超声

（一）胸腔积液液体量的粗略估测：

方法一、采用坐位或者站立位检查 （坐位及站立位测量方法及图片参考公众号：华斌的超声世界） 采用坐位或者站立位检查估算胸腔积液量更为可靠，因为这时液体主要集聚在胸腔的最低位。

张华斌教授推荐的方法，Goecke和Schwerk法估测胸腔积液。E(ml)=（LH+SH）cm×70ml。注：E为胸腔积液量（ml）；LH为侧壁最大液深高度（cm）；SH为肺下液体高度（cm）。

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采用Goecke 和Schwerk法估测积液量的一个实例：采用Goecke 和Schwerk法估测胸腔积液。LH=6.2cm，SH=4.3cm，估测积液量E=（6.2+4.3）×70,约为700ml，实际积液量800ml。

方法二、采用平卧位检查：（参考《腹部超声诊断学》第二版  曹海根 王金锐）对于不能坐起来的重症患者，只能采取平卧位估测,大部分的测量方法都采用在平卧位时在腋后线处垂直或水平扫查，测量肺表面胸壁之间的最大垂直距离来估算胸腔积液。用力吸气后屏气，探头恰好位于横隔上扫查，20mm液深的液体量约380ml+130ml,40mm深的液体量约1000+330ml。

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（二）胸腔积液国内分级标准  （国内分级标准参考文献World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.21）

1）少量胸腔积液：在膈肌与肺底之间可见窄带样无回声区，其形态和宽度随体位和呼吸而变化，位于后肋膈窦的无回声区，通常呈三角形，吸气时无回声变小或消失，呼气时无回声增大；

2）中等量胸腔积液（上界不超过第6后肋水平）：液体无回声区范围及深度增大，且受呼吸及体位变化的影响，无回声区呈上宽下窄分布；

3）大量胸腔积液（上界超过第6后肋水平）：大部分胸腔呈无回声区，纵隔向健侧移位，呼吸及体位的改变对胸腔积液的范围影响不大，肺组织呈压迫萎缩状态。正常结构位置下，双肩胛下角与第7-8肋间隙平齐，依此为标准向上可确定第6肋骨位置。

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